Predominio del subtipo molecular Luminal B en un grupo de mujeres con cáncer de mama infiltrante del Eje Cafetero de Colombia: Análisis por técnica de inmunohistoquímica / Predominance of the Luminal B molecular subtype in a group of women with infiltrating breast cancer from the Coffee Region of Colombia: Analysis by immunohistochemistry

Resumen El cáncer de mama es el cáncer más frecuente en las mujeres y constituye un problema de salud pública debido a sus altas tasas de morbimortalidad. El diagnóstico se hace a través de estudios rutinarios de histopatología que se complementan con estudios de expresión de receptores hormonales (Receptores de Estrógenos y Progesterona), del factor de crecimiento epidérmico humano 2 (HER2) e índice de proliferación celular (Ki67) para su subtipificación en grupos moleculares (Luminal A, Luminal B, Her2 y triple negativo), los cuales tienen implicaciones pronósticas y terapéuticas diferentes. Globalmente, se ha reportado una alta prevalencia del subtipo Luminal A, predominantemente en Norteamérica, Europa y algunos países latinoamericanos, sin embargo, los reportes en la población colombiana son heterogéneos. El objetivo de esta investigación es establecer un perfil de incidencia de dichos subtipos moleculares en una población del eje cafetero en Colombia. Retrospectivamente se analizaron muestras de 377 pacientes con diagnóstico de cáncer de mama infiltrante, entre los años 2015 a 2018. Los diagnósticos histológicos incluyeron: Carcinomas Ductal infiltrante NOS (339 casos; 89.9 %), lobulillar infiltrante (23 casos; 6.1 %), mucinoso infiltrante (6 casos; 1.5 %), papilar infiltrante (1 caso; 0.2 %) y patrones mixtos: ductal-lobulillar (3 casos; 0.7 %) y ductal con componente mucinoso (5 casos; 1.3 %), de los cuales 56.2 % (212 casos) corresponden a luminal B, 22.2 % (84 casos) a Luminal A, 14.8 % (56 casos) a triple negativo y 6.6 % (25 casos) a HER2. Estos hallazgos contrastan con la prevalencia reportada a nivel mundial. Por lo tanto, en la población del eje cafetero colombiano, se debe considerar este predominio del patrón luminal B al momento de establecer pronóstico y tratamiento por parte del personal médico tratante.

Abstract Breast cancer is the most common cancer in women and constitutes a public health problem due to its high rates of morbidity and mortality. Diagnosis is made through routine histopathology studies that are complemented by expression studies of hormone receptors (Estrogen and Progesterone Receptors), human epidermal growth factor 2 (HER2) and cell proliferation index (Ki67) for their subtyping into molecular groups (Luminal A, Luminal B, Her2 and triple negative), which have different prognostic and therapeutic implications. Globally, a high prevalence of the Luminal A subtype has been reported, predominantly in North America, Europe, and some Latin American countries; however, the reports in the Colombian population are heterogeneous. The objective of this research is to establish an incidence profile of these molecular subtypes in a population of the coffee region in Colombia. In retrospect, samples of 377 patients with a diagnosis of infiltrating breast cancer were analyzed, between the years 2015 and 2018. The histological diagnoses included: NOS infiltrating ductal carcinomas (339 cases; 89.9 %), infiltrating lobular (23 cases; 6.1%), infiltrating mucinous (6 cases; 1.5%), infiltrating papillary (1 case; 0.2%) and mixed patterns: ductal - lobular (3 cases; 0.7%) and ductal with mucinous component (5 cases; 1.3%), of which 56.2% (212 cases) correspond to luminal B, 22.2% (84 cases) to Luminal A, 14.8% (56 cases) to triple negative and 6.6% (25 cases) to HER2. These findings contrast with the prevalence reported worldwide. Therefore, in the population of the Colombian coffee region, this predominance of the luminal pattern B should be considered when establishing prognosis and treatment from medical staff.

Prevalencia y factores asociados al consumo de marihuana en adolescentes escolarizados de Colombia, en el 2016 / Prevalence and factors associated with marijuana use in school adolescents in Colombia, in 2016

Resumen Introducción: La marihuana es concebida como una droga de bajo riesgo, considerada ilegal en Colombia, si bien es la más consumida por los adolescentes. Objetivo: Describir la prevalencia y examinar los factores asociados al consumo de marihuana durante los últimos 30 días por adolescentes escolarizados de Colombia. Método: Estudio transversal analítico. Muestra constituida por 80.018 adolescentes escolarizados entre 12 y 18 años. Se considera "adolescente consumidor de marihuana", a aquél que declaró haberla consumido durante los últimos treinta días. Se tuvieron en cuenta variables de interés, el sexo, la edad, el tipo de colegio, los episodios de ideación suicida y autolesión deliberada, la existencia de problemas de rendimiento académico y disciplinarios. Se realizó una descripción de la prevalencia de marihuana por cada una de las variables de interés. Se estimaron asociaciones por medio de modelos lineales generalizados, todos los análisis fueron ajustados por el factor de expansión. Resultados: La prevalencia de consumo de marihuana en los últimos 30 días fue del 4,3 % (IC 95 % 4,1 %- 4,6 %). Las mayores prevalencias de consumo se registraron en adolescentes que habían reportado 3 o más veces de ideación suicida en los últimos 12 meses, y en aquellos que acusaron 3 o más veces de autolesión deliberada en los últimos 12 meses (10,4 % y 10,0 %, respectivamente). Se encontró una asociación con todas las variables estudiadas. Conclusiones: Se evidenció una fuerte asociación entre el consumo de marihuana y presencia de episodios de autolesiones deliberadas y episodios de ideación suicida en adolescentes escolarizados.

Summary Introduction: Marijuana is conceived as a low-risk drug, considered illegal in Colombia, and the most consumed by adolescents. Objective: To describe the prevalence and examine the factors associated with marijuana use during the last 30 days by adolescents in school in Colombia. Method: Cross-sectional analytical study. Sample is 80,018 adolescents in school between 12 and 18 years of age. An "adolescent user of marijuana" is one who declared having used it during the last thirty days. Variables of interest were considered: sex, age, type of school, episodes of suicidal ideation and deliberate self-harm, the existence of academic and disciplinary performance problems. A description of the prevalence of marijuana was made for each of the variables of interest. Associations were estimated using generalized linear models, all analyzes were adjusted for the expansion factor. Results: The prevalence of marijuana use in the last 30 days was 4.3% (95% CI 4.1%-4.6%). The highest prevalence of consumption was recorded in adolescents who had reported 3 or more times of suicidal ideation in the last 12 months, and in those who accused 3 or more times of deliberate self-harm in the last 12 months (10.4% and 10. 0%, respectively). An association was found with all the variables studied. Conclusions: A strong association was found between marijuana use and the presence of episodes of deliberate self-harm and episodes of suicidal ideation in school adolescents.

Eritema ab igne: a propósito de un caso / Erythema AB Igne: a case study

El eritema ab igne es una enfermedad cutánea inusual causada por la exposición crónica de la piel al calor en niveles menores de los necesarios para que ocurra una quemadura. Clínicamente se caracteriza por la presencia de telangiectasias reticuladas e hiperpigmentación de la piel. Su sitio de aparición típico es la zona anterior de los muslos, habitualmente en mujeres que se exponen a una fuente cercana de calor. No existe tratamiento efectivo descrito en la literatura actual y su progresión solo puede prevenirse mediante la eliminación de la exposición al calor. Presentamos un caso de una mujer de 50 años con antecedentes de esclerosis múltiple y psoriasis, que consultó por mácula hiperpigmentada e indolora localizada en región anterior de ambos muslos, de un mes de evolución, que apareció luego de la aplicación de almohadilla térmica por 2 semanas en zona descrita. Al examen físico destacaba la presencia de mácula hiperpigmentada de bordes difuminados, aspecto reticular, color marrón rojizo oscuro, localizada en región anterior de ambos muslos. Se realizó diagnóstico clínico de eritema ab igne, indicándose suspensión del uso de almohadilla térmica. No se indicó manejo específico. Actualmente persiste con hiperpigmentación.

Erythema ab igne is an unusual skin disease caused by chronic exposure to heat at levels too low to cause burns. It is characterized clinically by reticulated telangiectasias and hyperpigmentation of the skin. It is typically seen in anterior thighs, usually in women exposed to a close source of heat. No effective treatment has been described in the literature and progression can be prevented only by suspending the exposure to heat. We present the case of a 50 year old woman with multiple sclerosis and psoriasis who complained of painless hyperpigmented macules on both anterior thighs of one month duration after using a thermal cushion on the region for two weeks. She had dark reddish brown hyper-pigmented, reticulated macules with diffuse borders on each anterior thigh. Erythema ab igne was diagnosed and the use of the thermal cushion was discontinued. No specific treatment was given. The hyperpigmentation persisted.

Foliculitis decalvante: caso clínico y revisión de la literatura / Folliculitis decalvans: clinical case and review of the literature

La Foliculitis decalvante (FD) es un tipo de alopecia cicatricial poco frecuente, cuya presentación clínica se caracteriza por la presencia en el cuero cabelludo de pápulo-pústulas foliculares, habitualmente dolorosas, asociado a lesiones nodulares que evolucionan hacia áreas redondeadas de alopecia cicatricial, irregulares y atróficas. Su sospecha diagnóstica se basa en los hallazgos clínicos mencionados, siendo confirmada con biopsia de cuero cabelludo. A la fecha no existe un tratamiento estándar establecido, existiendo diversas alternativas terapéuticas con resultados variables. A continuación se presenta el caso clínico de una mujer de 42 años, que consultó en policlínico de Dermatología por cuadro de alopecia de larga data, sin controles previos. Al examen físico destacó la presencia de pústulas foliculares en cuero cabelludo y alopecia cicatricial irregular y atrófica. Marcadores inmunológicos negativos. Se realizó una biopsia del cuero cabelludo, obteniendo hallazgos que confirman diagnóstico de FD. Se inició manejo con corticoides intralesionales, con mala respuesta. Posteriormente se realizó tratamiento con terapia fotodinámica, doxiciclina e isotretinoína evolucionando con buena respuesta clínica.

Folliculitis decalvans is an infrequent scarring alopecia characterized by the appearance on the scalp of, usually painful, follicular pustules associated with nodular lesions which leave irregular, round, scarring, atrophic areas of alopecia. Diagnosis is based on clinical findings and is confirmed by biopsy of the scalp. There is no standard treatment and therapeutic alternatives have variable results. We present the case of a 42 year old woman seen in a dermatology outpatients clinic for long term alopecia for which she had not previously consulted. The physical examination revealed follicular pustules on her scalp and irregular scarring atrophic alopecia. Immunological markers were negative. A biopsy of her scalp confirmed the diagnosis of FD. She responded poorly to intra-lesion corticoids. She then responded well to photodynamic therapy, doxycycline and isotretinoin.

Competencias docentes para la enseñanza de la metodología de la investigación y la evaluación de trabajos de grado y tesis doctorales en administración / The teaching competences for the instruction of research and the evaluation of research papers and doctoral theses in management

Este artículo aborda un tema de especial relevancia en la dinámica académica actual y en el proceso de formación de los estudiantes de pre y postgrado, pues se relaciona directamente con los procesos de enseñanza y evaluación. Por ello este texto aborda dos procesos relacionados directamente con el quehacer investigativo, dado que secentra en la enseñanza de la metodología de la investigación y en la evaluación de trabajos de grado y tesis doctorales y en las habilidades y competencias que deben desarrollar los docentes para realizar estas actividades.

This article discusses a topic of particular relevance in the current academic dynamics and in the process of training of undergraduate and graduate students, as it is directly related to the teaching and evaluation processes. That is why this text addresses these two processes directly related to research activities, giventhat it focuses on the teaching of research methodology and evaluation of research papers and doctoral theses, as well as in the skills and competencies that teachers must develop for carrying out these activities.

Características de la Anidación de Lepidochelys olivacea (Testudinata: Cheloniidae) entre el 2010 y 2012 en Playa Tortuga Ojochal de Osa, Puntarenas, Costa Rica / Features Lepidochelys olivacea Nesting (Testudinata: Cheloniidae) between 2010 and 2012 in Playa Tortuga Ojochal, Osa, Puntarenas, Costa Rica

Resumen En las playas de arribada de Costa Rica el comportamiento de anidación y otros aspectos de la biología de Lepidochelys olivacea han sido ampliamente estudiados, pero existe poca información acerca de las playas de anidación solitaria en especial del Pacífico Sur. Por este motivo el objetivo del presente estudio es describir los aspectos relevantes del comportamiento de la anidación de L. olivacea en Playa Tortuga, Pacífico Sur de Costa Rica, durante tres temporadas de anidación (2010, 2011, 2012). Se dividió la playa en 14 sectores de 100m cada uno, a partir de esto se realizaron patrullajes todas noches durante los meses de julio a diciembre (2010) y de julio a enero (2011, 2012), con el fin de registrar el comportamiento de anidación de las tortugas y proteger sus nidadas. Las hembras observadas fueron identificadas mediante la aplicación de marcas metálicas en sus aletas posteriores, se registró el número de huevos, el sector de ubicación de las nidadas, la hora, datos biométricos ancho y largo curvo del caparazón (ACC-LCC), también se contabilizaron todas las nidadas efectivas (con o sin tortuga). Se logró marcar 100 hembras de L. olivacea, y se contabilizaron un total de 233 nidadas en Playa Tortuga. Se determinó una frecuencia de anidación de dos veces por temporada con un intervalo de reanidación de 14 a 20 días y para cuatro individuos se registró un período de remigración de un año. Se estimó para las tres temporadas una población total de 117 hembras y se determinó el período de agosto a setiembre como el pico de anidación. Con respecto a la biometría, se obtuvo un valor de LCC promedio de 69.91±1.05cm y un valor de ACC promedio de 70.476+/-1.767cm. Un total de 18 711 huevos fueron colectados y 9 858 neonatos fueron reclutados. Se ha comprobado a partir de las tres temporadas de monitoreo que Playa Tortuga debe de ser considerada como una playa de anidación de L. olivacea, a pesar de que que su población actual de hembras anidantes es reducida en comparación a otras playas del Pacífico Sur. El marcaje es una herramienta útil para la caracterización de la frecuencia e intervalo de reanidación.

Abstract Olive Ridley sea turtle (Lepidochelys olivacea) have been amply studied on Costa Rican beaches that experience mass nestings, "arribadas", both in their nesting behavior and other aspects of their biology; however, very little published information exists about beaches where the Olive Ridley is nesting in solitary form, especially along the Southern Pacific Coast. For this reason, the objective of this study is to describe relevant nesting aspects, such as number of nest per season and nesting sites of L. olivacea on the Tortuga Beach in the South Pacific of Costa Rica, during three nesting seasons (2010, 2011, 2012). The beach was divided into 14 sectors of 100m each. Beach patrols were conducted every night from July to December (2010) and July to January (2011, 2012), with the purpose of observing and recording nesting behavior in the turtles as well as to protect their nests. The females observed were identified by means of metal tags applied to their rear flippers. Other data collected included: number of eggs deposited, nest location, hour, biometric data (width and length taken along the curve of the carapace), and the total of nests laid (found with or without the turtle present). After three seasons, 100 females of Olive Ridley Sea Turtle were successfully marked, and a total of 233 nests were counted. The frequency of re-nesting of an individual during a season was of every 14 to 20 days and four individuals re immigrated to nest again over the period of one year. The total population of nesting females during these three years was estimated at 117. The peak nesting happens in September, more sea turtles visited the beach during this period in all the seasons reported. With respect to biometry, the average value of the LCC was 69.91±1.05cm and the average value of the WCC was 70.476+/-1.767cm. A total of 18 711 eggs were collected and 9 858 were successfully hatched. The Tortuga Beach was proven to be a nesting beach of the species L. olivacea; the population of nesting females on the beach can be considered significantly reduced in comparison with other nesting beaches of the same species along the Southern Pacific Coast of Costa Rica. Furthermore, marking the turtles with metal tags has proven a useful tool towards the characterization of the nesting aspects of the sea turtles, such as the frequency and interval of re-nesting, and other variables such as the re immigration which requires a period of time greater than the time period of the study to date. Rev. Biol. Trop. 63 (Suppl. 1): 339-349. Epub 2015 April 01.

Revisión y experiencia en cinco casos de pericardiectomía extensa / Review and experience in five cases of extensive pericardiectomy

Objetivo: describir evolución de casos tratados por pericarditis constrictiva. Métodos: se presentan 5 casos tratados por orden cronológico por pericarditis constrictiva en los hospitales Amalia Simoni de Camagüey (4) y Martín Chang Puga de Nuevitas (1), en 5 años (2004-2008), cuya indicación quirúrgica principal fue la evidencia clínica de taponamiento cardiaco. Resultados: la edad promedio fue 49 años (rango 36-68), 4 pacientes del sexo masculino, en 4 el derrame fue serohemático y otro purulento. En un paciente apareció el corazón en coraza con calcificaciones. La etiología fue postraumática, infección aguda y metástasis pericárdica en un caso cada una. En 2 pacientes no se confirmó la tuberculosis pericárdica extrapulmonar, aunque pudo corresponderse. El acceso al tórax mayormente fue por toracotomía anterior izquierda, y el proceder fue la pericardiectomía extensa, previa punción pericárdica. De los 5 casos, 3 pacientes egresaron vivos y 2 fallecidos. Conclusiones: los pacientes con pericarditis constrictiva, derrame y signos de taponamiento cardiaco deben ser tratados con pericardiocentesis, y la pericardiectomía extensa, cuando esté indicada. Se considera una buena opción terapéutica(AU)

Objective: to describe the evolution of the cases treated by constrictive pericarditis. Methods: a retrospective study was performed in five cases treated by chronological order due to constrictive pericarditis in the hospitals Amalia Simoni of Camagüey province (4) and "Martin Chang Puga" of Nuevitas municipality (1) in 5 years (2004-2008) whose main surgical indication was the clinical evidence of cardiac tamponage. Results: mean age was of 49 years (range 36-68), four male patients in four of the leakage was serohematinic and another purulent type. In a patient there was a barrier heart with calcifications. Etiology was post-traumatic, acute infection and pericardial metastasis in a case each. In two patients extrapulmonary pericardial tuberculosis was not confirmed, although it could correspond. The thorax approach was mainly by left anterior thoracotomy and the procedure was an extensive pericardiectomy, previous pericardial puncture. From 5 cases, three patients were discharged alive and two dyed. Conclusions: patients presenting with constrictive pericarditis, leakage and signs of cardiac tamponage must to be treated with pericardiocentesis and the extensive pericardiectomy, when be prescribed. This is a good therapeutic option(AU)

Metastasectomía pulmonar: experiencia de once años / Lung metastasectomy: experience of eleven years

INTRODUCCIÓN. Las metástasis pulmonares son frecuentes tanto en tumores primarios epiteliales como en los mesenquimatosos, y se explican por el hecho de que todo el gasto cardíaco transita por la circulación menor. La indicación quirúrgica es un problema de relación costo-beneficio y está condicionada entre otros aspectos por el intervalo libre de enfermedad, el estado general del paciente, el número de metástasis y el tipo de resección. El objetivo del presente estudio fue presentar nuestra experiencia y resultados con dicho tratamiento. MÉTODOS. Se realizó un estudio descriptivo transversal retrospectivo con 6 pacientes con metástasis en pulmón, tratados en el Hospital Amalia Simoni, de Camagüey, entre 1997 y 2007. Las variables analizadas fueron sexo, edad, histopatología y localización del tumor primario, operación inicial, tiempo transcurrido entre la operación inicial y la metastasectomía, número de metástasis pre y transoperatorias, vía de abordaje, localización de los nódulos, tipo de resección quirúrgica y supervivencia. RESULTADOS. La media de edad fue de 56 años y no hubo diferencias en cuanto al sexo. En tres pacientes las tumoraciones primarias dependían del sistema digestivo, la mayoría fueron nódulos únicos y la lobectomía pulmonar fue el procedimiento más utilizado. La supervivencia promedio fue de 13 meses. No hubo morbilidad importante, ni fallecidos en la serie(AU)

INTRODUCTION. Lung metastases are frequent both in primary epithelial tumors and mesenchymatous tumors due to the fact that the whole cardiac output passes through the minor circulation. The surgical indication is a problem of cost-benefit relationship, and it is conditioned among other aspects by the disease free interval, the general state of the patient, the number of metastases and the type of resection. The objective of this study was to present our experience and results with this treatment. METHODS. A descriptive cross-sectional retrospective study was conducted in 6 patients with lung metastasis treated at Amalia Simoni Hospital in Camaguey between 1997 and 2007. The variables analyzed were sex, age, histopathology and localization of the primary tumor, initial operation, time elapsed between the initial operation and metastasectomy, number of pre- and transoperative metastases, approach route, localization of the nodules, type of surgical resection and survival. RESULTS. Average age was 56 years old and there was no difference as regards sex. The primary tumors depended on the digestive system in 3 patients. Most of them were unique nodules and pulmonary lobectomy was the most used procedure. Average survival was 13 months. No important morbidity was reported and there were no deaths in the series(AU)

Variaciones de la técnica convencional de histerectomía total abdominal / Variations of the conventional technique of total abdominal hysterectomy

La histerectomía total abdominal es un procedimiento quirúrgico frecuente. El presente estudio pretendió mostrar y a la vez proponer una modificación de la técnica convencional de histerectomía total abdominal, en diferentes momentos de la técnica, y que comprende en conjunto tanto la apertura y cierre de la cavidad abdominal, la sutura y fijación de la cúpula vaginal como la ligadura de los pedículos vasculares. Se realizó un estudio descriptivo con el objetivo de exponer las modificaciones introducidas a la técnica tradicional de histerectomía total abdominal de Richardson en 155 pacientes operadas en el Hospital Universitario Clinicoquirúrgico ®Amalia Simoni¼ (Camagüey), entre el 2002 y el 2007. La fuente primaria de la información fue una encuesta y los datos recogidos fueron procesados con medios automatizados mediante el paquete estadístico Microstat. La edad promedio fue de 42,35 años. La anestesia más utilizada fue la regional espinal (75,48 por ciento), el tiempo quirúrgico medio fue de 56,15 min y se observó un 7,74 por ciento de complicaciones posoperatorias. Entre ellas las más frecuentes fueron las hemorragias (3,23 por ciento) y las infecciones (2,58 por ciento). No se reintervino ningún caso y se obtuvieron excelentes resultados en cuanto a estética, reducción del tiempo quirúrgico, disminución del dolor posoperatorio y de la estadía hospitalaria. Las complicaciones encontradas no se relacionaron con las variaciones de la técnica realizada, y las intervenciones fueron poco dolorosas y más estéticas que las convencionales.

Total abadominal histerectomy is a common surgical procedure. The objective of the present study was to show and propose at the same time a modification to the conventional technique of total abdominal hysterectomy at different moments of the technique, including the opening and closure of the abdominal cavity, the suture and fixation of the vaginal cupule and the ligature of the vascular pedicles. A descriptive study was undertaken aimed at exposing the modifications introduced in the traditional technique of Richardson's total abdominal hysterectomy in 155 female patients operated on at ®Amalia Simoni¼ Clinical and Surgical Teaching Hospital (Camagüey) from 2002 to 2007. The primary source of information was a survey, and the data collected were processed by automated means through the Microstat statistical package. Average age was 42,35 years old. The most used anesthesia was the regional spinal (75,48 percent). The mean surgical time was 56,15 minutes, whereas postoperative complications accounted for 7,74 percent. Hemorrhages (3,23 percent) and infections (2,58 percent). were among the most frequent. No case was reoperated on and excellent results were attained as regards aesthetics, reduction of surgical time, decrease of postoperative pain and hospital stay. The complications found were not related to the variations of the technique applied. The operations were less painful and more aesthetic than the conventional ones.

Hernioplastia inguinal de Rutkow y Robbins, sin recurrencias / Rutkow y Robbins' inguinal hernioplasty without recurrences

La universalización del uso de las bioprótesis y sus actuales pioneros Lichtenstein, Gilbert, Rutkow y Robbins, están logrando vencer lo que hasta hoy ha sido el fantasma de la cirugía herniaria: las recurrencias. Las técnicas a base de tapón de malla ya tienen más de 20 años de evaluación y son ampliamente aceptadas por la mayoría de los cirujanos. Se estudiaron 34 pacientes afectos de hernia inguinal a los cuales se les realizó hernioplastia de Rutkow y Robbins entre enero del 2001 y diciembre del 2004. Con el objetivo de determinar la efectividad de dicha técnica, se analizaron las variables: edad, sexo, lado y variedad de hernia, tiempo de hospitalización y anestesia, material protésico utilizado, complicaciones posoperatorias y recurrencias(AU)

The universalization of the use of bioprostheses and its pioneers Lichtenstein, Gilbert, Rutkow and Robbins are being able to overcome what has been the ghost of hernial surgery: recurrences. The techniques based on mesh plug have been evaluated for more than 20 years and are widely accepted by most of the surgeons. METHODS. 334 patients with inguinal hernia that had undergone Rutkow y Robbins' hernioplasty from January 2001 to December 2004 were studied. The following variables were analyzed in order to determine the effectiveness of this technique: sex, age, side and variety of hernia, time of hospitalization and anesthesia, prosthetic material used, postoperative complications and recurrences(AU)

Acceso vascular para hemodiálisis con prótesis de politetrafluoroetileno. Reporte de un caso

Se presenta el caso de una paciente del servicio de Nefrología que se encuentra integrada al programa de hemodiálisis desde hace cinco años por presentar una insuficiencia renal crónica irreversible, no apta para trasplante, con múltiples accesos vasculares convencionales realizados (directos y protésicos) que han fracasado por deterioro progresivo y generalizado del sistema vascular (arterial y venoso), debido al efecto de la dolencia asociada a la enfermedad renal y las desencadenadas por la intervención terapéutica. Por tal motivo se intervino quirúrgicamente y se le realizó un acceso vascular a nivel de la región inguinal derecha con el objetivo de conectar el sistema venoso con el arterial mediante una prótesis artificial de politetrafluoroetileno que se implantó en forma de asa y en planos superficiales para facilitar el acceso al mismo. El uso de implantes protésicos de politetrafluoroetileno en la cirugía de acceso vascular para hemodiálisis es una alternativa de primera elección cuando fracasan los métodos convencionales.

A case of a patient of the Nephrology service is presented that is integrated to the hemodialysis program since five years ago by presenting an irreversible chronic renal failure, not able for transplant, with multiple conventional vascular accesses carried out (direct and prosthetic) that have failed by progressive and generalized decay of the vascular system (arterial and venous), due to the effect of the associated pain to the renal disease and the triggering ones by the therapeutic intervention. Because of that was surgically intervened and a vascular access at the level of the right inguinal region was performed with the objective to connect the venous system with the arterial one by means of an artificial prosthesis of polytetrafluoroethylene that was implanted in the form of a loop and in superficial planes to facilitate the access to the same one. The use of prosthetic implants of polytetrafluoroethylene in the surgery of vascular access for hemodialysis is a first election alternative when the conventional methods fail.

Anestesia intrduural y cirugía ambuattoria / Intradural anesthesia and ambulatory surgery

Se realizó un estudio transversal descriptivo a 190 pacientes sometidos a cirugía ambulatoria en la unidad quirúrgica del Hospital Clínico Quirúrgico Docente Amalia Simoni , desde abril de 2004 hasta de 2006.Las variables seleccionadas para el estudio fueron edad, sexo, patologías quirúrgicas e incidencia de la cefalea postpuncion dural. Predominó el sexo masculino (64.7 %) y el mayor porcentaje de los operados se encontraba entre los 36 y 46 años de edad, el diagnóstico operatorio mas frecuente fue la hernia inguinal para un 38.42. Consideramos que el uso de aguja espinal de 27 gauge con punta de lápiz por su incidencia mínima en la cefalea postpunción dural es recomendable para efectuar la anestesia espinal en la cirugía ambulatoria.

Descriptive cross-sectional study to 190 patients underwent to ambulatory surgery was carried out in the surgical unit at "Amalia Simoni" Surgical Clinical Teaching Hospital from April 2004 to April 2006. The selected variables for the study were the age, sex, surgical pathologies and incidence of headache dural postpuncture. Male sex predominated (64.7 %) and the major percentage of the operated was between 36 and 46 years-old, the most frequent operative diagnosis was the inguinal hernia for a 38.42%. We consider that the use of 27 gauge spinal needle with tip of pencil by its minimum incidence in the headache dural postpuncture is recommendable to perform the spinal anesthesia in the ambulatory surgery.

Nódulo pulmonar solitario: ¿Qué hacer? / Solitary pulmonary node: What to be done

Se presenta una revisión de la literatura médica sobre el tema y el estado actual del manejo del nódulo pulmonar solitario. Se exponen las causas principales, diagnóstico, manejo y resultados de los estudios más recientes(AU)

A medical literature review on this topic and the present management of the solitary pulmonary node were presented. The main causes, diagnosis, management and results of the most recent studies were set forth(AU)

Hernioplastia inguinal de Lichtenstein: la mejor opción / Hernioplastia inguinal of Lichtenstein: the best option

Las hernias inguinales son un problema frecuente de salud que afecta a ambos sexos en todas las edades. A pesar de la frecuencia de su reparación quirúrgica, los cirujanos aún no logran resultados perfectos y el índice de recurrencias es humillante. Se estudiaron 136 pacientes a los cuales se les realizó hernioplastia de Lichtenstein entre el 2001 y 2003, y que estuvieron bajo seguimiento médico durante 3 a 5 años con el objetivo de determinar la efectividad de dicha técnica. La muestra estuvo constituida fundamentalmente por varones mayores de 45 años, en quienes predominaron las hernias del lado derecho, de los tipos 2 y 4 según la clasificación de Gilbert modificada por Rutkow y Robbins y de causa primaria en el 83,12 por ciento de los casos. Más de la mitad de los procedimientos se realizó con anestesia local y el material protésico más empleado fue el polipropileno. El 79,87 por ciento de los pacientes se operó de forma ambulatoria y el índice de complicaciones fue de 5,85 por ciento. Hasta la fecha sólo hemos tenido una recurrencia (0,65 por ciento). Los resultados obtenidos con la técnica de Lichtenstein fueron eficaces, con baja morbilidad y recidiva a corto plazo mínima(AU)

The hernias inguinales are a frequent problem of health that affects to both sexes in all the ages. In spite of the frequency of their surgical repair, the surgeons don't still achieve perfect results and the recurrencias index is humiliating. 136 patients were studied which were carried out hernioplastia of Lichtenstein among 2001 2003, and that they were low medical pursuit during 3 to 5 years with the objective of determining the effectiveness of this technique. The sample was constituted fundamentally by males bigger than 45 years, in those who the hernias of the right side prevailed, of the types 2 and 4 according to the classification of Gilbert modified by Rutkow and Robbins and of primary cause by 83,12 percent of the cases. More than half of the procedures he/she was carried out with local anesthesia and the material protésico more employee was the polipropileno. 79,87 percent of the patients was operated in an ambulatory way and the index of complications was of 5,85 percent. So far only we have had a recurrencia (0,65 percent). The results obtained with the technique of Lichtenstein were effective, with low morbilidad and minimum short term relapse(AU)

Hernia hiatal mixta. Reporte de un caso / Mixed hiatal hernia. A case report

Se presenta una paciente en la sexta década de la vida, con sintomatología digestiva alta de 4 años de evolución, caracterizada por epigastralgia, acidez y vómitos que no resuelve con tratamiento médico y a la cual se le realiza un estudio radiográfico contrastado de esófago, estómago y duodeno, donde se diagnostica una hernia hiatal mixta, la cual se interviene por vía abdominal y se le realiza cierre del pilar derecho del hiato esofágico y funduplicatura tipo Nissen I, con lo cual se le cura definitivamente. Por la magnitud y lo infrecuente de esta variedad de hernia hiatal, la consideramos de interés para la literatura médica(AU)

The case of a female patient at her sixth decade of life with high digestive symptomatology of 4 years of evolution, characterized by epigastralgia, acidity and vomits, is presented. As the patient did not resolve with medical treatment, she underwent a radiological contrast study of the esophagus, stomach and duodenum, where a mixed hiatal hernia was diagnosed. She was operated on through the abdomen. Closing of the right pillar of the esophageal hiatus and Nissen I type fundoplication, with which she was definitely cured, were performed. Taking into account the magnitude and uncommonness of this variety of hiatal hernia, we consider it is of interest for medical literature(AU)

Hipertermia maligna / Malignant hyperthermia

La hipertermia maligna es un desorden hipermetabólico de los músculos esqueléticos, caracterizado por hipercalcemia intracelular y consumo rápido de adenosín trifosfato; esta condición se desencadena por la exposición a 1 o más agentes anestésicos precipitantes incluidos halotano, enflurano, isoflurano, desflurano, sevoflurano y el succinilcolina. Los síntomas de esta afección pueden presentarse en el quirófano o en la Unidad de Cuidados Posanestésicos y se caracteriza por aparición súbita de taquicardia, taquipnea, hipertensión, hipercapnia, hipertermia, acidosis y rigidez musculoesquelética. El dantroleno atenúa la elevación del calcio intracelular y puede ser administrado de forma profiláctica o inmediatamente que se sospeche el diagnóstico. Con el objetivo de conocer las bases fisiopatológicas de este síndrome y las pautas de tratamiento más empleadas se realizó una exhaustiva revisión bibliográfica(AU)

Malignant hyperthermia is a hypermetabolic disorder of the skeletal muscles, characterized by intracellular hypercalcemia and rapid consumption of adenosine triphosphate. This condition appears as a result of the exposure to 1 or more precipitating anesthetic agents, including halothane, enflurane, isoflurane, desflurane, sevoflurane and succinylcholine. The symptoms of this affection may be present in the operating room or in the Unit of Postanesthetic Care and it is characterized by the sudden appearance of thachycardia, tachypnea, hypertensiion, hypercapnia, hyperthermia, acidosis and muscoloskeletal rigidity. Dantrolene attenuates the elevation of intracellular calcium and may be prophylactically administered or as soon as the diagnosis is suspected. In order to know the physiopathological basis of this syndrome and the most used treatment patterns, an exhaustive bibliographic review was made(AU)

Ingreso domiciliario en un consultorio del médico de la familia / Home care services at a family physician health clinic

Se realizó una investigación retrospectiva de un universo constituido por 36 pacientes a los cuales se les realizó ingreso en el hogar perteneciente al local # 3 del médico de la familia del Policlínico Comunitario Docente Ignacio Agramonte Loynaz en el período comprendido entre el 1ero de enero y el 30 de septiembre de 1999. Se encontró que la edad más frecuente en que se realizaron los ingresos domiciliarios fue en menores de 15 años. El promedio de estadía que predominó fue de más de 7 días en la mayoría de la muestra estudiada. Primó la intolerancia a la leche ECIL como causa cardinal en 11 pacientes, las I.R.A y las E.D.A le siguieron en frecuencia. En 35 pacientes (79, 30 %) la evolución fue favorable y en uno solo no lo fue. Con los ingresos domiciliares efectuados se ahorraron 7 825, 59 pesos.

A retrospective research was carried out with a study universe composed of 36 patients who had domiciliary admision, they belong to the health clinic # 3 of Family Physician Plan, at Ignacio Agramonte Loynaz Polyclinic wthin the period from january 1st to september 30 th, 199. It was found that the most frequent age for domiciliary admissions was that of years most of patients of the sample studied. Non-tolerance to Ecil milk predominated as a cardinal cause in 11 patients, acute respiratory infections and acute diarrheic diseases followed in frequency. Evolution was successful for 35 patients (79, 30 %) and non- successful in only one case. With these domiciliary admissions, 7825, 59 pesos were saved.

Morbimortalidad por abdomen agudo en el paciente geriátrico / Morbimortality for acute abdomen in the geriatric patient

Se realizó un estudio descriptivo transversal en 279 pacientes de 60 años y más, intervenidos quirúrgicamente de urgencia por abdomen agudo, en el Hospital Docente Provincial "Manuel Ascunce Domenech" de Camagüey, en el período comprendido entre enero 1995 a diciembre 1999. El objetivo fue determinar la morbimortalidad por esta entidad en la edad geriátrica. Los varones de 60 a 79 años de edad fueron los más afectados. Las complicaciones de las hernias abdominales y la colecistitis agudas fueron las principales causas de abdomen agudo en los ancianos. Predominaron las complicaciones sépticas y los trastornos hidrominerales y ácido-básico; las afecciones que aportaron mayor mortalidad fueron las perforaciones y las oclusiones intestinales. La estadía hospitalaria fue de 6 a 10 días.

A descriptive, cross-sectional study was performed in 279 patients older than 60 years, surgically intervened in a emergency for acute abdomen in "Manuel Ascunce Domenech "Provicial Hospital of Camagüey, within the period from January 1995 to december 1999. The purpose was to determine morbimortality for this entity in geriatric age. Males of 60 to 79 years old were the most affected. Complications of abdominal hernias and acute cholecystitis were the main causes of acute abdomen in the elder. Septic complications, hydromineral and acid-basic basic disorders prevailed. Affections that had higher mortality rate were perforations and intestinal occlusions. Hospital staging was of 6 to 10 days.

Hamartoma hepático: presentación atípica / Liver hamartoma: atypical presentation

Se presenta una paciente con una imagen radiográfica compatible con un tumor del hemidiafragma derecho, a la cual se le realizó un estudio preliminar el que se interpretó como un tumor de diafragma, diagnóstico por el cual se interviene por vía torácica y se le halla un tumor del lóbulo derecho del hígado que al examen hístico resultó ser un hamartoma hepático, tumor benigno de hígado extremadamente infrecuente, que a su vez se mostró de forma atípica, por lo que se considera un caso curioso que puede enriquecer la experiencia de otros profesionales de la salud

Colecistectomía en pacientes de 60 y más años de edad / Cholescystectomy in patients over 60 years of age

Se realizó un estudio longitudinal retrospectivo a 92 historias clínicas de pacientes geriátricos, con litiasis vesicular y que fueron operados de cirugía electiva y urgente en el Hospital General Docente "Martín Chang Puga" de Nuevitas en un quinquenio. Predominó en la serie el sexo femenino con una relación de 3 a 1; la séptima década de la vida fue la más afectada, y se encontró que la relación mujer-hombre se mantuvo independiente de la edad. La hipertensión y la obesidad ocuparon los primeros lugares como enfermedades asociadas. El dolor de forma recurrente y aguda estuvo presente en el 97,82 por ciento de la serie. La tasa de mortalidad y letalidad por colecistitis aguda fue de 25 x 100